В този раздел се публикуват някои по-интересни клинични случаи от ежедневната практика.

Обясненията към тях са опростени с цел да са разбираеми за хора без медицинско образование.

Предупреждение :  Материалите съдържат реални оперативни изображения, които могат да бъдат смущаващи за някои читатели!

ВЪТРЕМАТОЧНА СПИРАЛА

Случай на млада жена с изгубена спирала. От 5 години с вътрематочна медна спирала с цел предпазване от бременност, има 2 раждания.
След многократни прегледи в кабинети и опити за изваждане на спиралата пациентката дойде с болки.
При прегледа не се видяха конците на спиралата (откъснати при опитите за екстракция) и ехографски се потвърди наличието на вътрематочна метална спирала. След обсъждане с пациентката се взе решение за оперативно хистероскопско изваждане на спиралата.
Под обща анестезия за 10 минути спиралата се извади. Интересното в случая е , че лявото рамо на спиралата беше счупено, най-вероятно от предшестващите травматичните опити тя да се извади.

Следва видео:

Хистероскопска миомектомия

Пациентка на средна възразст, оплаква се от нередовна, обилна менструация, неправилни маточни кръвотечения. Изследванията установяват лекостепенна анемия, леко уголемена матка, нормални яйчници.
Вагинален ехограф-в кухината на матката миомен възел с размери  20х18 мм., яйчници-в норма.

След обсъждане с пациента и предоперативна подготовка се направи хистероскопска мимектомия.
Следва видео:

Хистологичен резултат : субмукозна лейомиома.
Последващата менструация беше нормална. Постави се хормонална вътрематочна спирала.
Четири месеца след операцията пациентката е без оплаквания, с нормални, дори оскъдни менструации.

Полип в кухината на матката.

Пациентка на 28г, с неправилни маточни кръвотечения-пред и след менструални зацапвания и невъзможност за забременяване.
Ехография: съмнение за полип на лигавицата на матката.

Направи се хистероскопска екстракция на полипа.

Установи се нормална маточна кухина, видяха се отворите на двете маточни тръби.
Хистология-аденоматозен полип на ендометриума.

МАТОЧНАТА ШИЙКА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ.
Защо е важно да се измерва?

Случай на преждевременно раждане в 30 гестационна седмица поради неразпозната в ранна бременност недостатъчност на маточната шийка.
В 28 гест седмица пациентка с оплаквания от тежест и леки болки в малкия таз.
От извършения ехографски преглед през корема нищо особено не се намери.
С вагиналния ехограф се вижда отваряне на вътрешния отвор на маточната шийка и пролабиране на околоплодния мехур в канала на
маточната шийка.
Следва видео:

В следващия видеоклип се представя нормална маточна шийка,
видяна при рутинен ехографски преглед в женската консултация в 22 гест седмица.

Лапароскопска миомектомия

Лапароскопска операция за отстраняеване на маточна миома, запазване на матката.

•